ミニキャブトラック-自社ローン仮審査フォーム

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-20072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940年 -123456789101112月 -12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

配偶者有無
-なしあり（職あり）なし（職なし）

家族構成
-本人のみ2人3人4人5人以上

ご住居形態
-持家アパート・マンション実家公団社宅寮

住所

電話番号

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今回のご購入形式は？

-現金一括オートローン信用回復ローン自社ローン

頭金の予定額は？

-010,00015,00020,00025,00030,00035,00040,00045,00050,00055,00060,00065,00070,00075,00080,00085,00090,00095,000100,000110,000120,000130,000140,000150,000160,000170,000180,000190,000200,000 円

※頭金20万円以上の方はこちらに金額を記入してください

円

連帯保証人の有無

なしあり

月々のお支払可能額

-15,000～20,00020,000～25,00025,000～30,00030,000～35,00035,000～40,00040,000～45,00045,000～50,00050,000以上 円

現在お勤めの職業は？
-正社員派遣社員契約社員パート・アルバイト自営業・個人事業主会社役員専業主婦無職（収入あり）無職（収入なし）

▼ お客様の債務状況について

※ 5問の簡易ヒアリングシートにご協力ください

1. 現在 借入はありますか？
はいいいえ

2. 現在 ご返済中ですか？
はいいいえ最近 返済を再開しました

3. 現在 何社からの借入ですか？
1社2社3社4社5社借入なし

4. 残りの借入金額はいくらですか？
選択してくださいなし10万未満10万～25万25万～50万50万～75万75万～100万100万以上

5. ご返済に遅れたのは直近でいつですか？
選択してください遅れていない1ヶ月前2ヶ月前3ヶ月前4ヶ月前5ヶ月前6ヶ月前半年～1年以内1年以上も前のこと

※ ご協力ありがとうございました

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